NUEVA YORK (Reuters Health) - Los pacientes con VIH corren
más riesgo de morir en el hospital después de un infarto agudo
de miocardio (IAM) que aquellos que no están infectados con el
virus, según revela una revisión de los resultados de la Muestra
Nacional de Pacientes Internados de Estados Unidos.
Además, son menos propensos a pasar por varios
procedimientos clínicos estandarizados para el tratamiento del
IAM.
En el estudio, el riesgo de morir se mantuvo un 38 por
ciento más alto que en el resto de los pacientes, aún tras
considerar esos y otros factores relevantes.
"Es el primer estudio que documenta disparidades en los
procesos terapéuticos de pacientes seropositivos que tienen un
IAM, y aunque no podemos atribuir nuestras observaciones a la
discriminación en la atención de manera explícita, se necesitan
más estudios para explorar los factores que podrían dar lugar a
esta observación", concluye el equipo del doctor Daniel Pearce,
de la Loma Linda University, en California.
Los resultados de la Muestra Nacional de Pacientes
Internados se obtuvieron entre 1997 y el 2006, entre 2,5
millones de pacientes seronegativos y 6.000 pacientes
seropositivos hospitalizados durante más de un día por un IAM.
Tenían entre 18 y 65 años.
Los pacientes con VIH eran más jóvenes, generalmente varones
y solían ser beneficiarios de las coberturas federales de
Estados Unidos Medicare o Medicaid. Su índice de comorbilidad de
Charlson era de 1,14, comparado con 0,94 en el grupo de
pacientes seronegativos.
Además, eran más propensos a tener enfermedad renal,
enfermedad hepática e insuficiencia cardíaca congestiva, pero
tenían menos riesgo que el resto de padecer dislipemia y eran
menos propensos a fumar.
Durante la atención, a los pacientes con VIH se les
realizaron menos cateterizaciones cardíacas del lado izquierdo
que a los pacientes sin VIH (un 52 versus un 66 por ciento),
arteriografías coronarias (un 48 versus un 63 por ciento),
angiografías de las estructuras del lado izquierdo del corazón
(un 44 versus un 56 por ciento) o bypass coronarios (un 6 versus
un 14 por ciento).
También se les administraron menos terapias trombolíticas o
anticoagulantes que al grupo de control (un 18 versus un 22 por
ciento).
Tras considerar la edad, la etnia, el género, las
comorbilidades, la dislipemia, el tipo de hospital y la cantidad
de intervenciones administradas, los pacientes VIH positivos
eran 1,38 veces más propensos a morir en el hospital que los
pacientes seronegativos.
Pearce señaló varias limitaciones de los datos utilizados en
el estudio. Por ejemplo: se desconoce qué pacientes habían
desarrollado sida. Además, el tabaquismo y el consumo de drogas
no siempre se registran en las altas hospitalarias.
De todos modos, agregó que los médicos deberían conocer este
aumento de la mortalidad por IAM en los pacientes seropositivos.
"Deberíamos controlar más para asegurarnos de que les
estamos proporcionando la misma atención. Tenemos que hacer otro
estudio para explicar nuestros hallazgos", dijo Pearce.
Los resultados fueron publicados en American Journal of
Cardiology.
FUENTE: American Journal of Cardiology, online 4 de julio
del 2012
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